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Terapia di eradicazione per Helicobacter pylori nei pazienti con linfoma gastrico MALT

L'eradicazione dell'Helicobacter pylori è la terapia iniziale riconosciuta per il linfoma MALT ( tessuto linfoide associato alla mucosa gastrica ) a cellule B di basso grado.

Uno studio condotto dai ricercatori dell’Ospedale Nuovo Regina Margherita di Roma, ha valutato: (i) i tassi di eradicazione di Helicobacter pylori per varie terapie di prima e seconda linea e di salvataggio e (ii) i tassi associati di re-infezioni nei pazienti.

È stata compiuta un'analisi congiunta dei dati derivati da una revisione sistematica della letteratura che ha identificato 34 studi per un totale di 1.271 pazienti trattati.

Dopo la terapia di prima linea, l'infezione è risultata curata nel 91% dei casi e il tasso di eradicazione è risultato più elevato dopo terapia doppia rispetto a terapie triple di 7 o 14 giorni ( P=0.0525 ).

Dopo la terapia di seconda linea, il tasso di eradicazione è stato dell’80.8% ed è risultato più alto dopo terapia tripla che dopo terapia quadrupla.

Ulteriori terapie ( da 3 a 5 tentativi ) hanno curato l'infezione nel 75% dei pazienti.

L'infezione da Helicobacter pylori è stata alla fine curata in 1.250 pazienti e ciò ha portato a tassi di eradicazione del 98.3% e 99.8% all'analisi intention-to-treat e in quella per-protocol, rispettivamente.

La reinfezione batterica si è manifestata in 18 ( 2.7% ) pazienti su 676 ( 0.7% all'anno ).

In generale, la remissione del linfoma gastrico è stata raggiunta nel 77.8% ( 973/1.250 ) dei pazienti curati con successo per l'infezione da Helicobacter pylori.

In conclusione, questa è la prima analisi comprensiva ( circa 1.300 pazienti ) della gestione terapeutica dell'Helicobacter pylori in pazienti con linfoma gastrico.
I dati suggeriscono che questa infezione può essere facilmente gestita nei pazienti ed essere curata in quasi tutti i casi. ( Xagena2009 )

Zullo A et al, Am J Gastroenterol 2009; 104: 1932-1937


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